Règlement sur les effluents des systèmes d’assainissement des eaux usées (DORS/2012-139)
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Règlement à jour 2024-11-26; dernière modification 2024-05-27 Versions antérieures
ANNEXE 6(article 46)Autorisation temporaire de dérivation
[Nom et adresse du propriétaire ou de l’exploitant]
Nom du propriétaire : |
Adresse du propriétaire : |
Nom de l’exploitant : |
Adresse de l’exploitant : |
visant [nom et adresse du système d’assainissement]
Nom du système d’assainissement : |
Adresse du système d’assainissement : |
est (sont) autorisé(s) par la présente, à compter du [date] pour [nombre d’heures] jusqu’au [date], à rejeter [volume en m3], m3 d’effluent [niveau de traitement] de [préciser le ou les points de rejet] dans [le nom des eaux ou autres lieux et, dans le cas des eaux, le nom de la masse d’eau où elles se trouvent, le cas échéant] .
IMPORTANT : Veuillez consulter les articles 45.1 et 45.2 du Règlement sur les effluents des systèmes d’assainissement des eaux usées pour connaître les conditions et les exigences de conformité rattachées à l’autorisation. Veuillez également prendre note que l’autorisation peut être révoquée en vertu du paragraphe 47(3) du même règlement.
Agent d’autorisation : | |
[Signature] [Nom] [Titre] | Date : |
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